腫瘤標志物檢查結果正常，為何癌癥會“找上門”?
48歲的王先生不久前被確診晚期癌癥，而令家人和他自己想不通的是，半年前，他剛做過體檢，腫瘤標志物檢查結果是正常的。這究竟是怎么一回事呢？
據(jù)國家癌癥中心2019年發(fā)布的報告顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來惡性腫瘤的發(fā)病死亡率均呈持續(xù)上升態(tài)勢，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費超過2200億，防控形勢嚴峻。不少人在體檢中對腫瘤的相關檢查也格外重視，如何看待腫瘤標志物？體檢還有沒有必要檢查？帶著相關疑問，借2020中國腫瘤學大會在廣州召開之際，39健康新聞會客廳邀請到暨南大學生命科學技術學院許雯雯教授就腫瘤標志物相關話題進行了全面的分享，以下是采訪實錄：
39健康：請您簡單介紹一下什么是腫瘤標志物？普通人日常體檢有沒有必要做腫瘤標志物篩查？
許雯雯：腫瘤標志物，它是能夠區(qū)分于腫瘤細胞和正常細胞的一些標志物，可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能，以幫助患者身體內腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導。
腫瘤標志物檢測并不是普通人體檢必做項目，不提倡對無癥狀人群進行普查，但建議45周歲以上的成年人；具有腫瘤家族遺傳史的人群；長期患有某些炎癥性疾病的人群；從事某些特殊職業(yè)的人群；有長期不良生活習慣的人群等5類高危人群每年進行一次篩查。
39健康：腫瘤標志物篩查對于癌癥防控的意義是什么？
許雯雯：近年來,腫瘤的發(fā)生率逐年升高。在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中，早期癥狀隱匿，多數(shù)患者就診時已發(fā)展為晚期，因此早期診斷對腫瘤的治療和預后有十分重要的意義，例如早期結直腸癌患者的五年生存率能達90.1%。但是由于結直腸腫瘤生物標志物篩選不足，大大降低了結直腸腫瘤被早期發(fā)現(xiàn)和治療的可能。大約只有40%的結直腸腫瘤患者在臨床早期被診斷，以至于大部分患者錯過了治療結直腸癌的最佳時期，而因此失去治愈機會。
39健康：腫瘤標志物對于醫(yī)生與患者有何意義？腫瘤標志物還可以應用在哪些方面？
許雯雯：從醫(yī)生的角度來說，可以作為術前評估的個體化指標，通過聯(lián)合術前腫瘤標志物檢測對術后患者的生存情況進行更精確評價，對患者治療方案的制定有一定參考價值，并且腫瘤指標聯(lián)合預測對患者的術后病理分期預測進行補充，能夠更準確地預測患者術后預后。
腫瘤標志物在人群篩查、早期診斷、輔助分期及制定治療方案、判斷預后及療效、監(jiān)測復發(fā)、轉移等方面具有重要的臨床應用價值。
39健康：腫瘤標志物水平升高就意味著“患癌”嗎？
許雯雯：腫瘤標志物水平升高并不意味著“患癌”，同樣腫瘤標志物不升高并不意味著“沒事”。若患者發(fā)現(xiàn)某項或多項腫瘤標志物明顯增高，僅表示患有某種癌癥的風險明顯增高，需要定期復查，動態(tài)監(jiān)測。
總的來說，腫瘤標志物不是診斷腫瘤的“絕對”證據(jù)，需結合臨床癥狀、影像學檢查等手段綜合評估，確診腫瘤需要有組織或細胞病理學的診斷依據(jù)。
39健康：您對未來腫瘤標志物的發(fā)展有哪些展望？
許雯雯：經(jīng)過多年對腫瘤標志物的研究，目前有兩個問題是我希望未來能夠得到改善的：
第一、準確性。腫瘤標志物并不能100%預測出患者是否患癌，一般要結合影像醫(yī)學做定性結論，未來隨著大數(shù)據(jù)樣本篩選時代的到來，能更好的提高腫瘤標志物的準確性。
第二、無創(chuàng)性。無論是早期的腫瘤穿刺，還是現(xiàn)在的血清樣本檢驗，在腫瘤標志物的檢驗方法都有一定的創(chuàng)傷。目前希望通過尿液、唾液等分泌物，利用腫瘤標志物無創(chuàng)檢驗的低成本和靈敏性，普及到更多人群中，充分發(fā)揮早預防，早診斷，早治療的作用。
后記：最后許雯雯教授表示，目前大部分單個腫瘤標志物敏感性或特異性偏低，不能夠滿足臨床需要。近年來，理論上和實踐上都提倡腫瘤標志物聯(lián)合應用來提高檢測的敏感性和特異性，以達到幫助患者更準確的做癌癥篩查。對于科研工作者來說，下一步工作的重點，希望能夠結合現(xiàn)代科技發(fā)展，特別是基因檢測的能力，發(fā)現(xiàn)更多更精準的癌癥靶點，研發(fā)出更有針對性的靶向藥物，給廣大患者帶來福祉，提高他們生命的質量和長度。
