接種新冠疫苗后所產(chǎn)生的抗體與目前醫(yī)院所檢測的新冠抗體有何不同？
作者 | 侯兵兵 齊文峰 李小樂
前 言
隨著新型冠狀病毒疫苗接種工作在全國陸續(xù)展開，大家對疫苗接種后是否能產(chǎn)生相應抗體比較關注。因此，在醫(yī)院內出現(xiàn)部分接種疫苗后的人員來檢測體內抗體的情況。那么，我們接種新冠疫苗后所產(chǎn)生的抗體與目前醫(yī)院所檢測的新冠抗體有何不同？
新型冠狀病毒基本結構
新型冠狀病毒為有包膜的單股正鏈RNA病毒，屬于β冠狀病毒屬，主要由RNA、核衣殼和包膜組成，結構蛋白中主要分為核衣殼蛋白（N蛋白）、膜蛋白（M蛋白）、刺突蛋白（S蛋白）、小囊膜蛋白（E蛋白）等（如圖1）。
圖1
醫(yī)院所檢測的新冠抗體
目前醫(yī)院進行新冠抗體檢測的原理主要是（如圖2）：重組的新型冠狀病毒抗原與樣本中的新型冠狀病毒IgM抗體或IgG抗體反應形成抗原抗體復合物后，再與相應抗人IgM抗體或IgG抗體反應最終通過顯色劑（或發(fā)光劑）進行結果判斷。
圖2
上述所檢測的新冠抗體主要是能與檢測試劑內重組的新型冠狀病毒抗原反應的的抗體。但是，大家要注意的是各個不同廠家其試劑內重組新型冠狀病毒抗原有可能是不同的，有的廠家利用重組新冠病毒N蛋白來檢測新冠病毒抗體（其檢測的只是抗新冠病毒N蛋白抗體IgM或IgG）[1]。
同樣，只要試劑的特異性和靈敏度符合相關要求，其他廠家也有可能利用新冠病毒M蛋白、S蛋白或E蛋白中任意一種重組蛋白來檢測相對應抗原的抗體。
所以，醫(yī)院所檢測的新冠抗體說到底只是檢測的抗新冠病毒某一抗原或蛋白（N蛋白、M蛋白、S蛋白或E蛋白等）的IgM或IgG抗體，并非抗新冠病毒的總抗體。
注：若想了解所在實驗室新冠抗體IgM/IgG檢測試劑中重組新冠病毒抗原屬于哪一種抗原，可向試劑廠家進行咨詢，這樣有利于更好的向患者或臨床醫(yī)生解釋相關結果。
接種新冠疫苗后所產(chǎn)生的抗體
關于新冠疫苗目前我們所能接觸到的種類主要包括：新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)和重組疫苗（腺病毒載體）。這兩種不同種類的疫苗其接種后所產(chǎn)生的抗體種類可能也不太相同。
1
新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)
新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)就是指將新冠病毒毒株接種于Vero細胞，經(jīng)過滅活以及其他實驗操作處理后新冠病毒毒株只保留了其抗原性而失去了病毒本身的復制能力，即新冠病毒滅活疫苗只保留了N蛋白、M蛋白、S蛋白或E蛋白等結構蛋白（抗原）（如圖3）。
圖3
所以，新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)接種到人體后若被機體免疫系統(tǒng)識別產(chǎn)生免疫反應后，正常情況下將會產(chǎn)生抗N蛋白、M蛋白、S蛋白或E蛋白等多種結構蛋白的相關抗體。
這些抗體若與新冠病毒抗體檢測試劑中新冠病毒重組抗原有交叉反應，那么新冠病毒抗體檢測試驗結果有可能呈陽性（實驗人員和臨床醫(yī)生注意與感染新冠后抗體陽性結果進行鑒別）。
2
新冠病毒重組疫苗（腺病毒載體）
新冠病毒重組疫苗（腺病毒載體）主要是將新冠病毒基因組中表達S蛋白的基因與腺病毒載體基因組進行拼接重組，最后形成表達S蛋白的復制缺陷性腺病毒。
圖4
新冠病毒重組疫苗（腺病毒載體）接種到人體后，在體內表達S蛋白，若S蛋白被機體免疫系統(tǒng)識別產(chǎn)生免疫反應后，將會產(chǎn)生抗S蛋白相關抗體。
這些抗體若與新冠病毒抗體檢測試劑中新冠病毒重組抗原有交叉反應，那么新冠病毒抗體檢測試驗結果有可能呈陽性（實驗人員和臨床醫(yī)生注意與感染新冠后抗體陽性結果進行鑒別）。
小 結
接種新冠疫苗后若進行新冠抗體檢測，檢測結果若是陽性（確定無新冠感染情況下）只能說明體內含有試劑中重組新冠病毒抗原相關的抗體（一定程度上也說明機體對疫苗有免疫應答，但不一定有保護性抗體）；檢測結果若陰性只能說明體內不含有試劑中重組新冠病毒抗原相關的抗體（不能說明機體對疫苗無免疫應答，也不一定無保護性抗體）。
要想最終確定體內是否含有新冠病毒保護性抗體，需進行中和抗體相關檢測進行確定（目前暫無新冠中和抗體相關檢測試劑）。
【參考文獻】
[1]李暉,李詠茵,張志高,等.2019新型冠狀病毒抗體膠體金檢測方法的建立與臨床性能評價[J].中華傳染病雜志,2020,38(03):139-144.
END
說明：本文為原創(chuàng)投稿，不代表檢驗醫(yī)學新媒體觀點。轉載時請注明來源及原創(chuàng)作者姓名和單位。
編輯：徐少卿 審校：陳雪禮
